Ангина

«Не ешь мороженое, надень шарф» — мы часто даем эти советы детям, стараясь оградить их от простуды и других неприятностей. Да и сами стараемся лишний раз не пить холодную воду и одеваться потеплее в ненастную погоду. Но порой, несмотря на все старания, мы простужаемся — а если говорить точнее, заражаемся инфекцией. И первый удар часто берут на себя небные миндалины — скопления иммунных клеток в глотке. Воспаление этих миндалин и называется ангиной, или острым тонзиллитом.

В статье рассказываем, почему возникает, как развивается ангина и чем воспаление небных миндалин отличается от обычной простуды. Объясняем, как врачи ставят диагноз и чем лечат ангину у детей и взрослых.

Боль в горле встречается при многих заболеваниях, в том числе и при ОРВИ — так называемой обычной простуде. Обычно она связана с фарингитом — воспалением глотки. В этом случае ее лечат так же, как и другие симптомы, — назначают леденцы для рассасывания и рекомендуют пить много жидкости.

Иногда боль в горле указывает на ангину — воспаление небных миндалин. Это заболевание требует более серьезного отношения и особого подхода к лечению. 

При ангине миндалины не справляются с атакой патогенных микроорганизмов и сами становятся очагом воспаления.

В медицинской терминологии понятия «ангина» и «острый тонзиллит» синонимы. Тонзиллит — это общее название воспаления миндалин. Если воспаление возникает внезапно, протекает с ярко выраженными симптомами и длится не более трех недель, его называют острым тонзиллитом, или ангиной.

Ангина — это бактериальное заболевание, и она возникает при проникновении на слизистую глотки патогенных микроорганизмов: у 5–15% взрослых и 15–37% детей причиной ангины становится бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА).

Ангина — это заразное заболевание, и она передается от человека к человеку:

• воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чихании;
• бытовым путем через предметы обихода, посуду, столовые приборы, полотенца или продукты питания.

Интересный факт:

В английском языке словом angina обозначают стенокардию — одну из форм ишемической болезни сердца. А привычное нам острое воспаление миндалин звучит как tonsillitis.

Поначалу ангину легко спутать с простудой. Она начинается с таких симптомов:

• боль в горле, которая усиливается при глотании и может отдавать в ухо;
• повышение температуры тела — обычно до 38° C и выше;
• першение в горле;
• общая слабость;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее.

Если заглянуть больному в горло, можно заметить, что миндалины стали красными и опухшими. Иногда на них можно увидеть белый налет.

У маленьких детей основным признаком может быть не боль, а плач, беспокойство и отказ от пищи — так как ее становится очень сложно проглотить.

При появлении первых признаков острого тонзиллита нужно обратиться к врачу: взрослому — к терапевту, а ребенку — к педиатру. Но особенно, если появляются такие симптомы:

• температура тела превышает 39° C и плохо снижается;
• боль в горле настолько сильная, что невозможно сглатывать слюну, пить или есть;
• ощущение нехватки воздуха;
• сильная головная боль, которая не уменьшается после приема обезболивающих средств;
• сыпь на коже;
• сильная сонливость, спутанность сознания;
• многократная рвота;
• боль в животе.

Если заболевание бывает чаще, чем 2 раза в год, необходимо обратится к оториноларингологу.

Ангину заметно при осмотре. Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо заглянуть в горло пациенту и увидеть увеличенные, отекшие и покрасневшие миндалины. Это обследование называют фарингоскопией — осмотр глотки и полости рта с помощью зеркала и шпателя. Больно не будет, но может быть дискомфорт при открывании рта, особенно в остром периоде болезни.

Для установки диагноза необходимо выполнить на приеме экспресс-тест на обнаружение бета-гемолитического стрептококка.

Анализы крови и другие обследования при неосложненном тонзиллите обычно не делают. Но если у врача появляются сомнения и нужно отличить ангину от других заболеваний, он может назначить общий и биохимический анализы крови.

В Клинике Фомина мы назначаем только те исследования, которые действительно нужны для того, чтобы поставить точный диагноз и выбрать подходящую тактику лечения.

При бактериальной инфекции назначают антибиотики. Дозировку препарата и длительность лечения определяет врач в зависимости от возраста пациента. Также назначают симптоматическое лечение для облегчения боли в горле или жаропонижающие при высокой температуре тела.

При бактериальном тонзиллите лечиться одними пастилками или полосканиями нельзя — нужно избавиться от ß-гемолитического стрептококка. Без антибиотиков ангина может привести к серьезным осложнениям.

В остром периоде болезни рекомендуют:

• соблюдать постельный режим до снижения температуры тела;
• пить больше любой жидкости, чтобы увлажнить слизистую горла и предупредить обезвоживание;
• есть мягкую пищу, которая не раздражает слизистую горла;
• не есть острые, соленые, кислые и пряные блюда;
• не принимать слишком горячую пищу и напитки;
• проветривать помещение;
• использовать увлажнители воздуха.

Больному нужно ограничить контакты с другими людьми, чтобы не заразить их, — не выходить в людные места, есть только из своей посуды и пользоваться только своими полотенцами.

Без лечения ангина может привести к следующим осложнениям.

При своевременной терапии осложнения случаются редко. Не откладывайте визит к врачу — обратитесь к специалисту при появлении первых признаков ангины.

Острый тонзиллит часто возвращается. И у этого может быть несколько причин, например незавершенное или неправильное лечение предыдущего случая: если перестать принимать антибиотики раньше, чем разрешит врач. Это приведет к тому, что стрептококк или другой возбудитель не исчезнет, а сформирует очаг хронической инфекции на миндалинах — да еще и окажется устойчивым к антибактериальным препаратам.

Как можно снизить риск?

• Принимайте все препараты, что назначил врач, не меняйте дозировку и не прекращайте прием антибиотиков самостоятельно.
• Укрепляйте иммунитет — придерживайтесь принципов правильного питания, занимайтесь спортом, старайтесь спать не менее 8 часов в сутки и регулярно давайте себе возможность отдохнуть.

Нужно ли удалять миндалины, если воспаление часто повторяется? Необязательно. В современной медицине врачи стараются сохранить миндалины, ведь они — важная часть иммунной системы. Показанием к операции может стать:

• значительное увеличение миндалин, которое мешает дыханию и приводит к осложнениям;
• частые эпизоды ангины – более 7 раз в течение года.

Обсудите этот вопрос с врачом — уточните, какие варианты лечения возможны в вашей ситуации.

Ангина известна со времен Гиппократа, и сейчас ее уже совсем не сложно вылечить. Главное — вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.