Лечение рака щитовидной железы в Уфе

В этой статье вы найдете простое и понятное объяснение: что это за болезнь, как она проявляется, когда стоит насторожиться и какие шаги предпринимать после постановки диагноза.

Диагностика Лечение

Первичная консультацияот 2 200 ₽
Повторная консультацияот 1 700 ₽

Получить консультацию

Услуги в клинике Фомина

Гемитиреоидэктомия с использованием нейромонитора 1 категории сложности183 700 ₽
Боковая лимфодиссекция шеи с одной стороны (дополнительно)77 000 ₽
Гемитиреоидэктомия с односторонней центральной лимфаденэктомией с использованием нейромонитора187 000 ₽
Удаление паращитовидной железы (односторонее)183 700 ₽
Гемитиреоидэктомия 1 категории сложности159 500 ₽

Резекция перешейка щитовидной железы с использованием нейромонитора187 000 ₽
Субтотальная резекция щитовидной железы176 000 ₽

Что такое рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы (РЩЖ) — это злокачественная опухоль, которая развивается в тканях щитовидки, важного органа, отвечающего за обмен веществ и гормональный баланс. Хотя заболевание встречается не так часто, как другие виды рака, оно становится всё более актуальным из-за роста числа случаев и развития диагностики.

Важно знать — при раннем выявлении рак щитовидной железы хорошо поддается лечению и часто имеет благоприятный прогноз.

Рак щитовидной железы у мужчин и женщин не входит в пятерку самых распространенных в России, но встречается не так уж и редко. По данным за 2015 год, стандартизованные показатели заболеваемости РЩЖ в России среди мужчин составляют 1,97 на 100 тысяч населения, среди женщин — 8,38 на 100 тысяч населения.

Рак щитовидной железы — это злокачественное новообразование, которое возникает из клеток щитовидной железы, небольшого органа в области шеи, отвечающего за выработку гормонов, регулирующих обмен веществ. Опухоль развивается, когда нормальные клетки начинают бесконтрольно делиться из-за генетических мутаций, нарушая работу железы и иногда распространяясь на другие ткани.

Существует четыре основных типа рака щитовидной железы, и каждый из них имеет свои особенности:

Папиллярный рак

Самый распространенный (около 80% случаев). Растет медленно, часто диагностируется у молодых людей, особенно женщин. Характеризуется мелкими сосочковыми структурами в опухоли и склонностью распространяться в лимфатические узлы шеи. Прогноз обычно хороший при своевременном лечении.

Фолликулярный рак

Второй по частоте (около 10-15%). Развивается из фолликулярных клеток, которые производят гормоны. Чаще встречается у людей старшего возраста и может метастазировать в кости или легкие через кровь. Растет медленнее, чем агрессивные формы, но требует внимательного лечения.

Медуллярный рак

Редкий (около 5%). Происходит из парафолликулярных (С-клеток), вырабатывающих кальцитонин. Может быть связан с генетическими синдромами (например, МЭН — множественная эндокринная неоплазия). Характеризуется более агрессивным течением и склонностью к раннему метастазированию

Анапластический рак

Cамый редкий и опасный (менее 2%). Быстро растет, плохо поддается лечению, часто возникает у пожилых. Опухоль состоит из недифференцированных клеток, которые теряют сходство с нормальными клетками щитовидки. Прогноз обычно неблагоприятный.

Теперь о доброкачественных узлах: они тоже могут появляться в щитовидке, но это не рак. Такие узлы (например, аденомы или кисты) не злокачественные, не метастазируют и обычно не угрожают жизни. Их находят чаще, чем рак, и они могут быть просто скоплением ткани или жидкости. Разница в том, что доброкачественные узлы не разрушают окружающие ткани и не распространяются, в отличие от злокачественных опухолей. Однако врачи иногда назначают биопсию, чтобы исключить рак, если узел вызывает подозрения.

Чтобы было удобнее, можно рассмотреть таблицу:

Вид рака	Распространенность	Особенности	Прогноз
Папиллярный	~80% всех случаев	Медленно растет, часто в лимфоузлы	Очень хороший (до 95–98% выживаемости)
Фолликулярный	~10–15%	Возможны метастазы в легкие и кости	Хороший (до 90% при раннем выявлении)
Медуллярный	~3–5%	Может быть наследственным, повышен кальцитонин	Средний (прогноз зависит от стадии)
Анапластический	<2%	Агрессивный, быстро прогрессирует	Неблагоприятный (выживаемость <10%)

Причины и факторы риска

На сегодняшний день выделяют ряд основных факторов развития рака щитовидной железы: воздействие ионизирующего излучения, наличие в ткани щитовидной железы неопластических процессов (аденомы), наследственные синдромы и мутации генов. Давайте разберемся в этом подробнее. Основные причины:

Наследственность

Повышенный риск развития некоторых видов рака, таких как медуллярный рак щитовидной железы, может передаваться по наследству. Если у ближайших родственников был диагностирован рак щитовидки — особенно в молодом возрасте — стоит обсудить это с врачом и, возможно, пройти генетическое тестирование.

Радиационное воздействие

Одним из наиболее известных факторов риска является облучение шеи и головы, особенно в детстве. Это может быть связано с лечением других болезней в прошлом или проживанием в зоне радиационного загрязнения.

Возраст и пол

Женщины болеют чаще, чем мужчины (примерно в 2–3 раза). Также риск возрастает после 40 лет, хотя папиллярный рак может встречаться и у молодых людей.

Дефицит йода

В регионах с низким содержанием йода в пище чаще диагностируются фолликулярные опухоли. Йод важен для нормальной работы щитовидной железы, и его нехватка может привести к узловым изменениям, некоторые из которых могут переродиться в злокачественные.

Хронические заболевания щитовидной железы

С повышенным риском могут быть связаны такие состояния, как аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Хотя не все узлы или воспаления становятся злокачественными, это повод для наблюдения у эндокринолога.

Быстрый рост узлов или изменение их структуры

Хотя узлы в щитовидке чаще всего доброкачественные, насторожить должны резкое увеличение, уплотнение, появление дискомфорта, охриплости голоса или трудностей при глотании.

Образ жизни и экология

Некоторые исследования указывают, что длительный стресс, плохая экология, курение и нарушения обмена веществ (например, ожирение, диабет) могут оказывать влияние на работу щитовидной железы, хотя эти данные пока не считаются основными причинами рака.

Рак щитовидной железы может развиться у любого человека, и, к сожалению, во многих случаях невозможно точно сказать, почему именно это произошло. Кроме того, наличие одного или даже нескольких факторов риска не означает, что у человека обязательно разовьется рак. Но это повод внимательнее относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться.

Симптомы и первые признаки

Симптомы РЩЖ у женщин и мужчин могут и вовсе не проявляться. Однако иногда пациенты сталкиваются со следующими проявлениями:

Пальпируемое уплотнение в области шеи

Чаще всего это первый заметный признак. Вы можете нащупать шишку или узел на передней части шеи, где находится щитовидка. Иногда он виден при повороте головы.

Изменение голоса

Хрипота или осиплость, которые не проходят. Это может быть связано с давлением опухоли на голосовые связки или нервы.

Затруднения при глотании

Ощущение, что что-то мешает в горле, особенно при еде или питье.

Боль в области шеи

Иногда распространяется к ушам. Боль может быть постоянной или возникать периодически.

Увеличение лимфоузлов на шее

Если рак распространяется, лимфоузлы могут стать твердыми и заметными.

Одышка или затрудненное дыхание

В редких случаях, если опухоль, ограниченная щитовидной железой, давит на трахею.

Необъяснимая усталость или изменения веса

Хотя это менее специфично и может быть связано с нарушением работы щитовидки.

Важно уточнить: многие из этих симптомов не уникальны для рака и часто встречаются при менее опасных состояниях. Например, доброкачественные узлы тоже могут ощущаться как уплотнение, но они обычно мягче и подвижны. Тиреоидит (воспаление щитовидной железы) может вызывать боль, усталость или изменения голоса из-за отёка. Даже простая простуда или напряжение мышц шеи иногда дают похожие ощущения. Поэтому не стоит сразу паниковать — большинство узлов в щитовидке оказываются доброкачественными, а хрипота или боль могут быть временными и не связанными с раком.

Вот короткая инструкция по самопроверке шеи для обнаружения изменений в области щитовидной железы:

Возьмите зеркало — встаньте перед ним, чтобы видеть шею.
Найдите щитовидку — она расположена ниже кадыка (адамова яблока), чуть выше ключиц, в форме бабочки.
Наклоните голову назад — это сделает область более заметной.
Сделайте глоток воды — наблюдайте за движением шеи. Щитовидка слегка поднимается при глотании.
Прощупайте пальцами — аккуратно проведите подушечками пальцев по центру шеи и чуть в стороны, ища уплотнения, узлы или асимметрию.
Оцените ощущения — отметьте, есть ли боль, твердые участки или что-то необычное.

Диагностика рака щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы начинается с простых и доступных методов, но включает и более точные, если есть подозрение на злокачественный процесс:

Осмотр врача и пальпация шеи

Эндокринолог прощупывает щитовидную железу — оценивает размеры, форму, наличие узлов или уплотнений.

УЗИ щитовидной железы

Это базовое исследование, которое помогает выявить узлы, оценить их размеры, форму, структуру, наличие кальцинатов или повышенного кровотока — всё это может указывать на риск злокачественности.

Анализы крови на гормоны и маркеры

ТТГ (тиреотропный гормон)
Свободный Т4
Тиреоглобулин и антитела к нему
Кальцитонин — важный маркер для выявления медуллярного рака
С-реактивный белок, общий анализ крови — оценивают общее состояние организма

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

Под контролем УЗИ врач берет образец ткани из узла. Это ключевой этап, который позволяет отличить доброкачественное образование от рака. Биоматериал отправляется на цитологическое исследование.

Дополнительные методы (при подозрении на метастазы или уточнение диагноза):

КТ или МРТ шеи и грудной клетки
Сцинтиграфия
ПЭТ-КТ (при агрессивных опухолях)

Дифференциальная диагностика

Это этап, на котором врачи уточняют, действительно ли обнаруженная опухоль — рак, или это другое заболевание:

Отличие злокачественной опухоли от доброкачественного узла (например, аденомы или коллоидного узла)
Исключение аутоиммунных заболеваний (например, тиреоидита Хашимото), которые тоже могут вызывать узлы и изменения
Разграничение между разными типами рака: папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический — важно для выбора лечения
Исключение метастазов в щитовидную железу от других опухолей (например, рака почки или молочной железы)

Самые информативные методы — это УЗИ, анализы на кальцитонин и ТТГ, биопсия узла. Только комплексная диагностика позволяет поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Способы лечения рака щитовидной железы

Давайте рассмотрит основные виды лечения РЩЖ. Сам метод подбирает врач с учетом типа опухоли, стадии, возраста пациента и общего состояния здоровья и наличия метастазов.

Хирургическое вмешательство

Операция — основной метод лечения большинства форм рака щитовидной железы. В зависимости от диагноза и стадии заболевания врачи могут предложить:

Гемитиреоидэктомию — удаление одной доли железы (при малых опухолях без агрессивных признаков)
Тотальную тиреоидэктомию — полное удаление щитовидной железы (чаще используется при опухолях больших размеров или агрессивных подтипах)

Удаление лимфатических узлов (при подозрении на распространение рака)

Современные технологии позволяют выполнять операции с минимальным риском повреждения голосовых связок и паращитовидных желёз. В некоторых клиниках применяются эндоскопические и роботизированные методы, снижающие травматичность вмешательства и ускоряющие восстановление.

Радиойодтерапия

Этот метод используется после операции, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Применяется в основном при дифференцированных формах рака (папиллярный и фолликулярный)
Щитовидная железа активно поглощает йод — это позволяет точно «доставить» радиоактивное вещество к опухоли
Метод безопасен, эффективность доказана: снижает риск рецидива и повышает шансы на полное излечение

Радиойодтерапия считается одним из самых эффективных и уникальных методов, доступных только при раке щитовидной железы.

Лучевая и химиотерапия

Используются реже, обычно при:

Агрессивных формах заболевания (например, анапластический рак)
Наличии метастазов в другие органы
Ситуациях, когда операция невозможна

Современная лучевая терапия стала более прицельной и щадящей благодаря технологиям IMRT (интенсивно-модулированной лучевой терапии), что снижает нагрузку на здоровые ткани.

Химиотерапия при раке щитовидной железы не является основным методом, но может применяться как часть комплексного лечения.

Таргетная терапия

Это самый современный и персонализированный подход в онкологии.

Применяется при продвинутых стадиях и агрессивных формах, когда другие методы не работают
Используются препараты, которые «нацелены» на конкретные молекулы, участвующие в росте опухоли
Эффективны при медуллярном и анапластическом раке, а также при раке с мутациями генов BRAF, RET и других

Таргетная терапия может замедлить рост опухоли, уменьшить симптомы и продлить жизнь при сложных формах заболевания.

При своевременном выявлении рак щитовидной железы в большинстве случаев излечивается полностью. Современные методы лечения позволяют жить полноценной жизнью после терапии, особенно если диагноз поставлен на ранней стадии.

Жизнь после лечения: реабилитация и контроль

Представим, что вы перенесли операцию. А что делать дальше? Восстановление после лечения рака щитовидной железы — важный этап, который помогает сохранить качество жизни и снизить риск рецидивов. После операции (особенно удаления всей щитовидной железы) или радиойодтерапии организм больше не может вырабатывать необходимые гормоны, поэтому пациенту назначают пожизненную гормонозамещающую терапию — чаще всего L-тироксин. Этот препарат восполняет дефицит тиреоидных гормонов и одновременно подавляет уровень ТТГ, чтобы предотвратить возможный рост оставшихся атипичных клеток.

Кроме того, необходимы регулярные обследования: анализы крови (ТТГ, Т4, тиреоглобулин), УЗИ шеи, а иногда — сцинтиграфия или КТ. В первые годы наблюдение особенно важно — чаще всего пациенты сдают анализы каждые 3–6 месяцев, позже — реже.

Большинство людей хорошо адаптируются к терапии и живут обычной жизнью. Главное — следовать рекомендациям врача, вовремя сдавать анализы и не пропускать прием препаратов.

Вопросы и ответы

Рак щитовидной железы часто протекает медленно и хорошо поддается лечению. При своевременной диагностике шансы на полное выздоровление — очень высокие, особенно при папиллярной и фолликулярной формах.

Цены на УЗИ и операции зависят от региона, клиники и формы оплаты (госучреждение, частный центр, ДМС). Обычно дешевле — в государственных клиниках по полису ОМС, но может потребоваться очередь. В частных — быстрее, но дороже.

Сроки зависят от типа и стадии рака. Операция и восстановление после неё — от 2 до 4 недель, радиойодтерапия — обычно в течение нескольких дней плюс изоляция, наблюдение и гормонотерапия — пожизненно, но активное лечение часто завершается за 1–2 месяца.

После операции или радиойодтерапии возможна временная пауза, но при хорошем самочувствии многие пациенты возвращаются к работе и умеренной физической активности. Всё зависит от состояния и рекомендаций врача.

Питание должно быть сбалансированным: больше овощей, фруктов, белка, цельных зерен. После радиойодтерапии — временно низкойодная диета. Алкоголь и фастфуд лучше ограничить.

Пройти обследование в частной клинике часто бывает быстрее и комфортнее, но дороже. Однако эту возможность тоже не стоит исключать: в некоторых медучреждениях есть специальные комплексные чекапы или скидки.

Если вы хотите сэкономить, можно сдать анализы в своей районной поликлинике — часто бесплатно или с минимальной доплатой. Кроме того, ОМС и квоты покрывают большинство видов диагностики и лечения, включая операции и радиойодтерапию. Для этого нужно обратиться к лечащему врачу или в МФЦ для оформления.

Ищите учреждения, специализирующиеся на эндокринологии или онкологии. Для уверенности проверьте наличие лицензии, опыт врачей и отзывы пациентов, а также уточните, есть ли возможность получить лечение по ОМС или квоте.

Рак щитовидной железы — не приговор, особенно если он обнаружен на ранней стадии. Благодаря современным методам врачи могут эффективно лечить заболевание, а в большинстве случаев — полностью восстановиться. Главное — не игнорировать тревожные симптомы и не откладывать визит в клинику.

Если вы заметили изменения в самочувствии, узелки в области шеи, или просто давно не проверяли щитовидку — это хороший повод записаться на консультацию к эндокринологу или терапевту. Начать можно с обычного УЗИ и анализа гормонов — их можно сдать в районной поликлинике по ОМС или по направлению.

Забота о здоровье — это не тревожность, а ответственность, поэтому не бойтесь обратиться к врачу и запишитесь на прием прямо сейчас.

Записаться к онкологу