Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия (пункция) щитовидной железы — процедура, название которой может звучать пугающе. Упоминание «биопсии» и «иглы» нередко вызывает тревогу, особенно если вы сталкиваетесь с этим впервые. На самом деле, всё не так страшно: это быстрый, малотравматичный и информативный метод диагностики, который помогает врачам точно определить природу узлов и других изменений в щитовидной железе.

В Клинике Фомина ее проводят опытные специалисты, для которых важны не только точность диагноза, но и комфорт пациента.

ТАБ, или тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы, — это диагностическая процедура, при которой с помощью тонкой иглы берут небольшой образец клеток из узла или другого образования в щитовидной железе. Полученный материал отправляют на цитологическое исследование — то есть под микроскопом изучают, какие именно клетки там находятся.

По результатам врач достоверно может отличить доброкачественные образования от потенциально злокачественных, требующих более пристального наблюдения или лечения.

В основном ТАБ назначают, если на УЗИ обнаружены узлы размером больше определенного порога или есть подозрение на атипичную структуру тканей.

Если у вас обнаружили узел в щитовидной железе — это повод для внимания, но не для паники. Узлы встречаются часто, особенно у женщин старше 30 лет, и в большинстве случаев они доброкачественные — то есть не опасны для жизни и здоровья. Но чтобы определить это, может потребоваться ТАБ.

Давайте рассмотрим подробнее показания, при которых вам могут назначить процедуру.

1. Узлы в щитовидной железе диаметром более 1 см, особенно если на УЗИ есть подозрительные признаки (неоднородная структура, микрокальцинаты, повышенная васкуляризация и др.).
2. Узлы любого размера с признаками злокачественности по УЗИ — даже если они меньше 1 см.
3. Быстрый рост узла или изменение его структуры за короткое время.
4. Наличие плотного («жесткого») образования при пальпации, особенно если оно неподвижно или спаяно с окружающими тканями.
5. Узлы у пациентов с отягощенным семейным анамнезом — например, если в семье были случаи рака щитовидной железы.

ТАБ — безопасная и малоинвазивная процедура, и абсолютных противопоказаний к ней практически нет. Однако есть некоторые состояния, при которых проведение биопсии может быть временно отложено или требовать особого подхода.

Например, нарушения свертываемости крови. В таком случае врач может порекомендовать временно отменить препараты, скорректировать терапию или выбрать другую тактику.

Также к относительным противопоказаниям относятся острые воспалительные процессы в области шеи — например, инфекция кожи или лимфоузлов. Сначала лечат воспаление, а затем возвращаются к диагностике.

Пункция проходит быстро и обычно не вызывает сильной боли. Это амбулаторная манипуляция — то есть не требует госпитализации. Весь процесс занимает около 10–15 минут, а сама пункция — всего несколько секунд.

1. Вы удобно ложитесь на спину, под плечи могут подложить валик, чтобы шея была немного запрокинута — так врачу удобнее добраться до щитовидной железы.
2. Врач проводит УЗИ — с его помощью он точно находит нужный узел и выбирает оптимальное место для прокола.
3. Кожу обрабатывают антисептиком. Анестезия обычно не требуется — используется очень тонкая игла, как при заборе крови. Но если вы сильно волнуетесь, врач может нанести местный анестетик.
4. Врач делает прокол тонкой иглой и аккуратно «засасывает» (аспирирует) немного клеток из узла. Иногда нужно сделать 2–3 прокола, чтобы получить достаточно материала.
5. На место прокола накладывают пластырь, и вы можете идти домой почти сразу.

Большинство пациентов описывают ощущения как небольшой укол и легкий дискомфорт — скорее неприятно, чем больно. Если вы переживаете, не стоит отказываться от исследования — обсудите все вопросы и страхи с врачом, чтобы снизить тревожность.

Прохождение такого исследования не требует сложной подготовки, но есть несколько важных моментов, которые стоит учесть, чтобы процедура прошла комфортно и безопасно.

После пункции щитовидной железы обычно бывает легкий дискомфорт или небольшая болезненность в месте прокола, которая быстро проходит. Иногда появляется небольшой синяк — это нормально и исчезает за несколько дней.

В первые сутки лучше избегать тяжелых нагрузок и резких движений шеей. Заниматься спортом можно уже через 1–2 дня, если нет боли или сильного дискомфорта. При сильной боли, отеке или покраснении обратитесь к врачу.

Результаты тонкоигольной биопсии обычно готовы через 3–7 рабочих дней. Врач получает заключение цитолога, где описывается тип клеток, их структура и наличие возможных атипичных (то есть измененных, подозрительных) клеток.

Если в заключении указана атипия, это значит, что клетки имеют некоторые отклонения от нормы, но однозначно рак не подтвержден. В таких случаях обычно назначают повторную биопсию или дополнительное обследование, чтобы уточнить диагноз.

В большинстве случаев биопсия помогает точно определить, доброкачественный ли узел или требует дальнейшего наблюдения и лечения.

В Клинике Фомина биопсию щитовидной железы проводят только опытные врачи с высокой квалификацией. Мы используем современное оборудование и тщательно соблюдаем все меры безопасности, чтобы процедура прошла максимально точно и комфортно для пациента.

Какой бы ни был результат биопсии — доброкачественный, атипичный или требующий дополнительного обследования, — мы не оставим вас наедине с вопросами и тревогами. Врачи Клиники Фомина всегда готовы поддержать, объяснить все нюансы и предложить индивидуальный план дальнейших действий.

Если вы замечаете неприятные симптомы, связанные с работой щитовидной железы, запишитесь на прием к эндокринологу. Это можно сделать по телефону или на сайте Клиники Фомина.

Вам не придется менять свое расписание, ждать в очереди или приходить в клинику несколько раз: как правило, все необходимые процедуры можно сделать сразу.