Акне

Акне — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое возникает из-за закупорки волосяных фолликулов и активной работы сальных желез.

Угревая сыпь чаще всего появляется у подростков, реже — во взрослом возрасте. В подростковый период больше страдают мужчины, в зрелом возрасте — женщины. У жителей городов проблема встречается чаще, чем у тех, кто живет в селе или деревне.

Ученые давно выяснили, как развивается угревая сыпь. Сначала сальные железы начинают производить избыточное количество кожного сала. Одновременно с этим нарушается обновление клеток в устье волосяного фолликула — они склеиваются и образуют плотную пробку. В этой пробке, состоящей из себума и ороговевших чешуек, возникают идеальные условия для размножения бактерий. Микроорганизмы не упускают свой шанс — и развивается воспаление.

Даже при хорошем уходе и регулярном умывании может возникать акне, потому что ключевую роль играют внутренние механизмы в коже и гормональное влияние, а не «грязь» на поверхности. 

Угревая сыпь возникает на фоне повышенной чувствительности сальных желез к нормальному уровню циркулирующих половых гормонов (андрогенов). И плюс к этому добавляется влияние бактерии Cutibacterium acnes — она приводит к воспалению.

Риск развития угревой сыпи повышают:

• генетическая предрасположенность;
• некоторые лекарства — препараты лития, стероиды, противосудорожные средства;
• чрезмерное воздействие солнца;
• повязки на голову — например, банданы, под которыми создается подходящая среда для размножения бактерий;
• косметика на масляной основе;
• трение или давление на лице — например, от повязок и шлемов;
• стресс.

У женщин угревая сыпь обычно обостряется перед менструацией. Снижение уровня эстрогенов и рост андрогенов стимулируют сальные железы, увеличивают выработку кожного сала и приводят к закупорке пор. Обычно предменструальные прыщи появляются на нижней части лица и проходят с началом менструации.

При этом популярные мифы не находят научного подтверждения. Акне не связано с «загрязнением крови», плохой гигиеной (чрезмерное мытье даже вредит) или исключительно с питанием. Исследуется роль питания, и уже известно, что у некоторых людей продукты с высоким гликемическим индексом и избыток молочных продуктов могут усиливать высыпания. Но это не универсальное правило и не единственная причина акне. Рацион лучше обсудить с врачом.

Не гадайте — запишитесь к дерматологу. Врач поможет найти причину появления угревой сыпи и подберет лечение.

Все высыпания при угревой сыпи делят на две группы.

• Невоспалительные элементы. Появляются комедоны — открытые (черные точки) и закрытые (белые точки). Закупорка пор случилась совсем недавно, бактерии еще не начали размножаться в коже.
• Воспалительные элементы. Появляются узелки и гнойнички, развивается воспаление в коже.

Угревая сыпь обычно локализуется в так называемой себорейной зоне: на лице (особенно в Т-зоне — лоб, нос, подбородок), спине и груди. Именно здесь находятся самые крупные и активные сальные железы.

В клинической практике выделяют 4 степени тяжести акне:

• 1-я степень — есть только комедоны;
• 2-я степень — появляются воспалительные папулы;
• 3-я степень — возникают пустулы, заполненные гноем;
• 4-я степень — развиваются узлы, могут быть рубцы.
  
  Степень тяжести угревой сыпи определяет врач — для этого достаточно обычного осмотра.

Акне во взрослом возрасте — нередкое явление. В отличие от подростковых высыпаний, оно чаще встречается у женщин и может усиливаться перед менструацией или при гормональных нарушениях, например при синдроме поликистозных яичников. Поэтому при стойких высыпаниях важно обсудить это с врачом. 

Acne tarda обычно появляется в U-зоне: нижней части щек, подбородке, нижней челюсти и шеи. 

У взрослых также нередко встречается косметическое акне, которое возникает после использования комедогенных средств: плотных тональных кремов, масел и средств для укладки волос. Они механически закупоривают поры и вызывают воспаление.

Важно! Подростковые средства, рассчитанные на жирную кожу в Т-зоне, взрослые могут хуже переносить, так как они часто сушат кожу .

Современное лечение акне основано на клинических протоколах и включает местные и системные препараты. Терапию подбирает и контролирует врач-дерматолог.

Неправильный домашний уход может ухудшить состояние кожи. Вот что нельзя делать:

• использовать средства на спиртовой основе или обычное щелочное мыло. Они пересушивают кожу, нарушают ее барьер и часто приводят к усилению высыпаний;
• выдавливать воспалительные элементы. Можно травмировать кожу, занести инфекцию в более глубокие слои и спровоцировать образование рубцов;
• использовать комедогенные продукты. Масла, жирные кремы и средства с плотной текстурой усиливают закупорку пор и создают питательную среду для бактерий;
• использовать скрабы и жесткие пилинги. Они травмируют кожу и могут усиливать покраснение и воспаление. При акне предпочтительнее мягкие средства и пилинги, которые одобрил дерматолог.

Не экспериментируйте на своей коже! Лучше доверьте лечение акне врачу — он подберет средства, которые не навредят.

В Клинике Фомина лечение акне проводят по международным стандартам. Мы придерживаемся принципов доказательной медицины и назначаем только необходимые исследования и препараты с подтвержденной эффективностью.

Кроме препаратов, мы подбираем средства домашнего ухода из профессиональных дерматологических линеек. Ставим цель контролировать высыпания, уменьшить риск рубцевания и сохранить качество жизни пациента.