
Волков Александр Александрович
Стаж 7 лет
Маммолог, Онколог
Как давно вы проходили чекап своего женского здоровья? Рак матки — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Но если онкологию вовремя диагностировать, ее можно победить!
Существуют два отдельных заболевания: рак тела матки (или рак эндометрия) и рак шейки матки.
Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая полость матки, которая частично отслаивается во время менструации. Рак эндометрия — это заболевание, при котором в нем появляются злокачественные клетки.
На состояние эндометрия влияют гормоны яичников — эстрогены. При некоторых состояниях их влияние становится слишком выраженным. Это приводит к появлению злокачественных клеток, которые со временем образуют опухоль. Если ее вовремя не диагностировать и не начать лечить, она будет расти, поражая другие слои тканей.
Опухоль эндометрия может дать метастазы. Это происходит, если какая–то клетка или несколько клеток отрываются от опухоли, а затем по лимфатическим и кровеносным сосудам попадают в другие органы, где тоже начинают активно делиться.
Однако на самых ранних стадиях заболевание поддается лечению. Именно поэтому важно регулярно проходить обследования, чтобы не допустить серьезных последствий.
Вот некоторые факторы, которые повышают риск развития рака матки:
Избыточная масса тела
Жировые отложения могут изменить гормональный баланс и повысить риск заболевания.
Пожилой возраст
Раком эндометрия редко болеют молодые девушки. Чаще всего с ним сталкиваются женщины в периоде менопаузы, в возрасте около 65 лет.
Гормональный дисбаланс
В яичниках вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон. Если уровень эстрогена относительно прогестерона повышается, риск онкологии повышается. Это может произойти при сахарном диабете, избыточной массе тела, СПКЯ и других заболеваниях.
Во время менопаузы прием гормональных препаратов, которые содержат эстроген, но не содержат прогестерона, тоже повышает этот риск.
Лечение онкологических заболеваний молочной железы
Для этого часто применяют тамоксифен. Обычно его польза превышает потенциальный вред, но постоянное наблюдение у гинеколога необходимо.
Длительный период менструаций
Раннее начало менструаций и поздний климакс увеличивают риск онкологии.
Отсутствие беременности
У женщин, которые никогда не были беременны, риск рака эндометрия выше, чем у тех, кто прошел через беременность хотя бы однажды.
Синдром Линча
Это наследственное заболевание, которое повышает риск развития многих видов онкологии, в том числе и рака эндометрия.
Очень важно вовремя заметить первые звоночки и не упустить драгоценное время. Если вдруг у вас появились боль внизу живота, кровотечения между менструациями или в периоде менопаузы — обязательно обратитесь к врачу!
Пик заболеваемости раком тела матки приходится на период старше 60 лет. Главная ошибка женщин — игнорировать кровянистые выделения в постменопаузе. Очень часто они являются тревожным симптомом.
Другие возможные симптомы:
Не нужно думать, что оно «само пройдет». Если вы заметили у себя такие симптомы, немедленно обратитесь к гинекологу. Всегда лучше перестраховаться и убедиться, что ваше здоровье в порядке. Так и вам, и нам будет спокойнее.
Для диагностики необходимо комплексное обследование, которое включает в себя:
Гинекологический осмотр
Стандартный осмотр у гинеколога с зеркалами помогает оценить ситуацию.
УЗИ органов малого таза
Предпочтительно трансвагинальное — через влагалище. УЗИ не может подтвердить или опровергнуть диагноз рак. Но оно позволяет оценить структуру и толщину эндометрия, обнаружить гиперплазию — предраковое состояние — и даже обнаружить новообразования.
Биопсия эндометрия
Во время этой процедуры врач вводит в матку тонкий зонд и защипывает маленький кусочек тканей эндометрия. Полученный материал отдают на гистологическое исследование, чтобы понять онкология это или нет, определить степень дифференцировки опухоли и потенциал злокачественности. Без биопсии поставить диагноз рак невозможно.
Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием стенок полости матки и цервикального канала
Это более точный способ диагностики, потому что, помимо забора клеток эндометрия, врач может осмотреть матку изнутри и обнаружить патологию. Процедуру проводят под наркозом.
МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография), лучше с контрастированием
Обычно эти методы применяют, когда уже известен результат гистологического исследования и установлен злокачественный диагноз. Они помогают спланировать дальнейшее лечение, а также понять, дала ли опухоль метастазы.
Опухоль не появляется «вдруг», она развивается постепенно.
Врачи для более точной и подробной диагностики пользуются классификацией TNM (T – tumor, N – node, M – metastasis), которая указывает на размер опухоли, состояние регионарных лимфоузлов и наличие метастазов. Еще одна классификация — FIGO — позволяет точнее описать опухоль и выбрать способ лечения.
Первым делом заболевание стараются вылечить хирургически, если это возможно. Минимально необходимым объемом операции является удаление органа. Можно ли этого избежать? Можно, но такую тактику можно применить исключительно:
В таком случае лечение будет заключаться во введении специальной внутриматочной системы и назначении препаратов, которые угнетают функцию яичников и подавляют выработку эстрогенов.
После лечения снова проводят выскабливание полости матки. Если результаты гистологического исследования хорошие, девушка может начинать планировать беременность. Но после родов крайне рекомендовано удаление органа во избежание рецидива.
В некоторых случаях при удалении матки возможно сохранение яичников. В определенных ситуациях может потребоваться удаление и регионарных лимфатических узлов из области таза, из поясничной области.
Во время операции могут удалить и регионарные лимфоузлы. Их отправляют на гистологическое тестирование, чтобы определить стадию.
Подробнее об удалении матки читайте в статье: "Жизнь после удаления матки: последствия, восстановление и ответы на главные вопросы".
Чаще всего операцию проводят лапароскопически: хирург делает небольшие отверстия в передней брюшной стенке и вводит в полость малого таза камеру и инструменты. После такой операции пациентки быстрее восстанавливаются, а шрамы потом почти незаметны.
Иногда применяют лапаротомию — через один разрез. Обычно такой доступ используют при больших размерах матки и при тяжелых случаях, когда выполнить операцию лапароскопически невозможно.
После хирургического этапа и получения результатов гистологического исследования возможна дальнейшая терапия:
Лучевая терапия
На опухоль воздействуют ионизирующим излучением, и она уменьшается. Может проводится перед операцией или вместо нее. Есть два способа провести процедуру: при первом облучение идет снаружи, а при втором устройство помещают во влагалище на короткий промежуток времени.
Химиотерапия
Чаще всего препараты вводят внутривенно. Лекарства попадают в кровь и убивают раковые клетки.
Таргетная терапия
Этот метод позволяет действовать целенаправленно на клетки опухоли и блокировать их рост и размножение. Это отличает метод от химиотерапии, которая действует на все активно делящиеся клетки, в том числе и здоровые, поэтому имеет больше побочных эффектов.
Гормональная терапия
С помощью препаратов уровень некоторых гормонов снижают, и раковые клетки, которые зависят от гормонов, погибают.
Если заболевание не лечить, опухоль будет продолжать расти и в конечном итоге приведет к смерти.
А вот ранняя диагностика дает довольно хорошие прогнозы. Пятилетняя выживаемость при выявлении рака на первой стадии доходит до 95%. Кроме стадии прогноз зависит от таких факторов, как:
На основе этих данных врач-онкогинеколог может дать приблизительный прогноз на выздоровление.
От онкологии не защищен никто, но если соблюдать меры предосторожности, можно сократить риск последствий:
Рак эндометрия — это тяжелое заболевание, исход которого напрямую зависит от своевременной диагностики. Ваша лучшая защита — это регулярные обследования, которые помогут вовремя обнаружить патологию и назначить лечение.
Ранняя диагностика существенно повышает шансы на благоприятный исход и возвращение к привычной жизни. Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом, запишитесь на консультацию уже сейчас! Мы ждем вас на приеме.
На Комсомольской
На Кирова
В Дёме
450001 г.Уфа, ул. Комсомольская 17/1
Дмитрий Фомин,Если у вас случилась проблема в стенах нашей клиники, если у вас есть вопросы или конструктивная критика — напишите мне! Все сообщения читаю лично.