Перелом носа

Перелом носа — это нарушение целостности костной или хрящевой ткани, формирующей носовую пирамиду, в результате травматического воздействия. Пострадать могут основание, перегородка, спинка или прилегающие пазухи. 

Многие люди в течение жизни сталкиваются с переломами, например, в результате падения во время занятий спортом или дорожно-транспортного происшествия. Согласно статистике, этот перелом чаще встречаются у мальчиков (63,3%), средний возраст пациентов составляет 11–12 лет. Наиболее часто дети получают травму в быту или во время пребывания на улице (66,8%), реже — в детских учреждениях (17,2%). 

Основные причины перелома: 

• спортивные травмы (бокс, борьба, командные виды спорта), 
• бытовые травмы (падения, удары о предметы), 
• дорожно-транспортные происшествия, 
• драки и нападения. 

Перелом носа может возникнуть после удар о твердую поверхность, например асфальт или лед. Человеку достаточно поскользнуться или оступиться. Особенно опасны падения с высоты собственного роста и более, когда энергия удара распределяется непосредственно на лицевой скелет. 

В зависимости от травмы перелом может быть открытым или закрытым. В первом случае у ребенка или взрослого на лице будет рана, а во втором — кожа остается целой. Если кости треснули, но остались в правильном положении, такое повреждение врачи классифицируют как «без смещения отломков».

Один из основных симптомов перелома носа — это видимая деформация. После падения или другого сильного воздействия из-за перелома кости нос может как будто «подвинуться» чуть в сторону, немного запасть внутрь. При такой травме спинки носа зачастую слышен характерный хруст. 

Кроме того, на перелом могут указать и следующие симптомы: 

• острая боль, 
• кровотечение, 
• отек, 
• раны и ссадины, 
• проблемы с носовым дыханием, 
• подвижность носа. 

Самое главное в этот момент — как можно скорее обратиться к врачу. Даже если отек быстро нарастает, а нос стал кривым, все можно исправить! Доктор определит, какая именно у вас проблема (может быть это сильный ушиб) и уже после постановки диагноза назначит лечение.  

Пока вы не добрались до врача, можно оказать себе первую помощь. Приложите лед на 10–15 минут (лучше завернуть его в ткань), примите сидячее положение с наклоном головы вперед (не назад). Когда мы запрокидываем голову, есть риск, что кровь потечет по задней части горла в желудок или в легкие. Может начаться рвота. Есть опасность удушения, если кровь заблокирует дыхательные пути. 

Если началось кровотечение, нужно сесть или встать, наклонив голову вперед. На заднюю поверхность шеи можно положить холод, в нос уложить вату, крылья носа прижать к перегородке. Кровь не нужно глотать — ее нужно все время сплевывать!  

Чего делать категорически нельзя: 

• пытаться самостоятельно вправить нос, 
• сильно сморкаться, 
• принимать аспирин или другие препараты, разжижающие кровь (могут усилить кровотечение), 
• греть травмированную область. 

Для диагностики и лечения перелома необходимо обратиться к ЛОР-врачу или травматологу. Для начала доктор спросит у вас, как давно и каким образом вы получили травму. Важно рассказать все нюансы. 

После этого специалист вас осмотрит. Он аккуратно его потрогает, оценит внешний вид, уделит внимание другим областям на лице и шее. Особое внимание уделяется чувствительности тканей, симметрии носовых ходов и способности пациента дышать через нос. 

Зачастую нельзя точно сказать, есть ли у человека перелом, для точной диагностики нужны дополнительные обследования. Самое распространенное исследование — это рентген. Снимки позволяют определить наличие трещин, линий перелома и смещения костей. В более сложных случаях или при подозрении на множественные повреждения проводится компьютерная томография (КТ). Метод дает послойное (трехмерное) изображение костных и хрящевых структур, что помогает выявить даже микроповреждения. 

Важно сказать и про риноскопию — осмотр носовых ходов при помощи специального инструмента. Исследование позволяет оценить состояние перегородки и слизистой, а также исключить гематому. 

Тактика лечения зависит от наличия и степени смещения костных отломков. 

Дети гораздо чаще взрослых получают переломы носа: они активны, любознательны, а чувство страха перед неизведанным у них может и вовсе отсутствовать. Переломы носа у детей требуют особого внимания, так как их кости более гибкие, а травма может повлиять на дальнейший рост лицевого скелета. Важно обратиться к врачу даже при малейшем подозрении. 

Вот основные симптомы перелома носа у детей: 

• ребенок становится плаксивым, беспокойным, отказывается от еды; 
• он постоянно трогает нос или не дает к нему прикоснуться; 
• ребенок дышит ртом, может храпеть во сне;
• появились отек, кровотечение, синяки. 

В этом случае нужно немедленно обратиться к детскому ЛОР-врачу или в травмпункт. Даже если перелом серьезный, то лечение (репозиция) проводится максимально щадяще, часто под общим наркозом (седацией), чтобы избежать психологической травмы и обеспечить неподвижность ребенка. 

Помните, что своевременное и правильное лечение критически важно, так как деформация в детском возрасте может нарушить правильный рост костей лицевого скелета. 

Одно из наиболее распространенных осложнений после перелома — это нарушение носового дыхания. Это происходит из-за смещения костных или хрящевых структур, деформации носовой перегородки или образования рубцовой ткани в полости. В результате человек вынужден постоянно дышать через рот, что вызывает дискомфорт, снижение качества жизни и даже проблемы с голосом. 

Вот какие еще могут возникнуть проблемы, если не обращаться к врачу: 

• стойкая деформация: нос останется кривым, может сформироваться горбинка или седловидное западение; 
• искривление носовой перегородки: это приводит к хроническому нарушению дыхания, храпу, частым синуситам и ринитам. 
• гематома носовой перегородки: опасное осложнение, которое без лечения может привести к абсцессу и разрушению хряща. 

Даже если у вас был перелом со смещением, то все поправимо. Так, гипсовую повязку обычно носят 7–14 дней, а первичный отек спадает за 1–2 недели. 

Окончательная форма носа формируется в течение нескольких месяцев. Чтобы все прошло как надо, необходимо спать на спине с приподнятой головой, избегать физических нагрузок, подъема тяжестей, наклонов головы вниз в первые 2–3 недели. 

Кроме того, нельзя носить очки в течение 1–2 месяцев, исключить посещение бани, сауны, аккуратно сморкаться, не прилагая усилий. 

К бесконтактным видам спорта можно возвращаться через 1,5–2 месяца, к контактным (бокс, борьба) — не ранее, чем через 3–6 месяцев и только после разрешения врача.