Токсикоз у беременных

Беременность должна приносить радость, а не изматывающую тошноту. Но, к сожалению, даже при нормально протекающей беременности у 50–60% всех женщин на ранних сроках появляется токсикоз.

Токсикоз беременных обычно возникает на 5–6-й неделе, достигает пика к 8–10-й неделе и постепенно исчезает к 12–16-й неделе. Если тошнота и рвота беспокоят на более поздних сроках, они могут быть признаками других заболеваний. Например, нередко при беременности обостряется гастрит или холецистит — эти болезни могут приводить к похожим симптомам.

Выделяют несколько факторов, которые способствуют развитию токсикоза беременных:

• многоплодная беременность;
• лишний или недостаточный вес;
• хронические заболевания пищеварительного тракта;
• эндокринные болезни;
• высокая чувствительность.

Токсикоз обычно не усиливается от приема гормональных препаратов или витаминов. Но спровоцировать его могут погрешности в питании — например, употребление жирной, жареной или острой пищи. Привести к появлению тошноты и рвоты может даже запах или вид продукта.

Многие женщины отмечают, что токсикоз усиливается при чувстве голода и стихает, если получается перекусить подходящей пищей. Но вот какая именно пища подойдет, придется выяснить опытным путем. Одним будущим мамам помогает унять тошноту минералка, другим становится легче после порции соленых сухариков или запеченных фруктов.

В норме тошнота и рвота у беременных возникает не чаще трех раз в сутки, обычно по утрам и натощак. Могут быть и другие симптомы:

• повышенное слюнотечение;
• непереносимость резких запахов и определенной пищи;
• снижение аппетита;
• слабость;
• головокружение;
• головная боль;
• сонливость.

С легким токсикозом будущая мама может справиться с самостоятельно, подобрав подходящее питание и соблюдая режим дня. Но иногда он становится слишком сильным. Тошнота беспокоит весь день, рвота повторяется неоднократно, пропадает аппетит и снижается вес. Это — уже не норма, и с такими симптомами обязательно нужно обратиться к врачу. Такое состояние называют гиперемезис (чрезмерная рвота беременных) — и это тяжелое осложнение, при котором частые приступы рвоты приводят к обезвоживанию и вредят матери и плоду. В этом случае будущей маме потребуется медицинская помощь, а может, даже придется лечь в больницу.

Легкий токсикоз — это нормальное состояние. Тошнота и рвота пройдут, как только сформируется плацента — на сроке 14–16 недель. Но если появляются тревожные симптомы, медлить нельзя — нужно сразу обратиться к гинекологу.

Вот каких симптомов у беременных в норме быть не должно:

• рвота 5 раз в сутки и чаще;
• снижение более 5% веса за короткий срок — в среднем это более 1 кг в неделю;
• сухость во рту, сухость кожи;
• снижение количества мочи;
• снижение артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст.;
• учащение пульса, ощущение сильного сердцебиения;
• головокружение, туман перед глазами или даже обмороки;
• повышение температуры;
• пожелтение кожи и склер.

Такие симптомы говорят о развитии осложнений — без помощи врача не обойтись.

При тяжелом токсикозе беременных не всегда удается справиться с симптомами домашними методами. Тогда врач направляет будущую маму на госпитализацию в стационар. Для этого есть показания: неукротимая рвота более 5 раз в сутки в сочетании с признаками обезвоживания:

• сухость кожи и слизистых;
• потемнение и уменьшение объема мочи;
• головокружение;
• резкая слабость;
• учащенное сердцебиение;
• снижение артериального давления;
• потеря более 5% веса.

В стационаре в первую очередь восстанавливают водно-солевой баланс с помощью капельниц с глюкозой, витаминами и минералами. Врачи также подбирают противорвотные препараты, контролируют анализы крови и мочи. При необходимости проводят УЗИ для оценки состояния плода.

Срок госпитализации зависит от тяжести токсикоза. В среднем лечение занимает от трех дней до 1–2 недель. Если тошнота стихает, рвота прекращается, и анализы приходят в норму, пациентку выписывают под наблюдение гинеколога, который ведет беременность.

Госпитализация — не наказание, а способ создать условия для выздоровления, когда организм матери слишком истощен. Это временная мера, которая позволяет предупредить осложнения.

Сильный токсикоз, оставленный без лечения, может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка.

• Обезвоживание. Потеря жидкости нарушает работу почек, снижает объем крови, ухудшает кровоснабжение плаценты. Это проявляется головокружением, сухостью во рту, редким мочеиспусканием, иногда — падением артериального давления и потерей сознания.
• Нарушение электролитного баланса. Возникает из-за потери натрия, калия и хлора при рвоте. Дефицит этих элементов нарушает работу сердца, нервной системы и мышц. Могут появиться судороги, аритмия, слабость или спутанность сознания.
• Гипотрофия плода. Возникает, если из-за истощения и обезвоживания организм матери не может обеспечить ребенка достаточным количеством питательных веществ и кислорода. Это может привести к задержке внутриутробного развития, статьи причиной низкого веса при рождении и даже преждевременных родов.
• Прерывание беременности. В редких случаях неукротимая рвота может привести к выкидышу.

Не стоит ждать, пока симптомы станут невыносимыми. Можно обратиться к врачу, даже если токсикоз протекает легко. Гинеколог оценит состояние матери, убедится, что с малышом все в порядке, и подскажет, как уменьшить тошноту и рвоту.

Даже при легком токсикозе нужно наблюдаться у специалистов. Гинеколог оценивает тяжесть симптомов, назначает анализы и подбирает терапию, которая не навредит плоду. Терапевт помогает корректировать сопутствующие проблемы — дефицит витаминов или обострение хронических заболеваний. Вместе они контролируют течение токсикоза, чтобы предупредить осложнения.

Принимать любые препараты при тошноте у беременных можно только под наблюдением врача. Не все лекарства разрешены будущим мамам — некоторые средства могут быть опасны для плода.

Получить помощь при сильном токсикозе можно в перинатальных центрах или стационарах. Не бойтесь задавать вопросы: врачи объяснят каждый шаг, скорректируют питание и режим.